| 类别 |
详情 |
| 医保政策概述 |
- 全国医保政策：政府出资建立，承担社会基本医疗费用，不同地区报销范围和比例有差异，部分地区侧重重大疾病保障，对“非紧急”“非严重危害健康”病症保障程度不同。
- 长沙医保类型：城镇职工医疗保险（适用于企事业单位编制内员工，单位和个人共同缴费）；城乡居民基本医疗保险（适用于农民工、灵活就业人员和城市居民等，缴费方式和标准与前者不同）。
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| 长沙近视手术医保报销情况 |
- 总体情况：难以全面纳入报销范围，近视手术属可做可不做、自愿选择性手术，非针对重大疾病治疗，未对生命健康造成严重威胁，不属于医保重点覆盖范畴；费用相对较高，纳入报销会影响医保资金有效利用。
- 报销条件：
- 医疗机构要求：需在符合医保规定的医疗机构进行，如湖南省人民医院眼科中心、湘雅医院眼科中心等，不同医院报销政策和要求可能不同，部分医院要求患者在本院进行特定术前检查才考虑报销。
- 医生资质要求：由专业眼科医生进行，要进行手术前检查和术前评估以确保手术安全有效。
- 合作医院：长沙市医院眼科、湖南省眼科医院等与医保部门建立合作关系，可提供医保报销服务，且会根据患者具体情况提供个性化诊疗方案和手术费用，按医保政策要求操作。
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| 长沙部分医院半飞秒手术价格 |
- 长沙益禾眼科医院：5000 - 8000元/眼，地址为长沙市岳麓区金星中路998号。
- 长沙佳丽爱尔眼科医院：6000 - 10000元/眼，地址在长沙市岳麓区麓谷交大分院内。
- 长沙新视界眼科医院：8000 - 12000元/眼，地址是长沙市雨花区人民中路128号。
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| 医保报销及社保医保支付流程 |
- 患者先持医保卡和居民身份证到当地社保局办理医保登记。
- 办理登记后，持医保卡到指定医院就诊。
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| 长沙爱尔眼科医院翼状胬肉“日间手术” |
- 开展情况：8月份开展以来，已成功完成30余例。
- 模式特点：患者先在门诊完成术前检查，入院当天手术，术后或次日（24小时内）若无异常可办理出院，符合医保支付范围的入院前治疗、检查费用可纳入医保报销。
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| 长沙医疗保险报销 |
- 申请条件：中小学阶段学生、少年儿童（未成年人）；年满18周岁不满60周岁的非从业居民；60周岁及其以上居民。
- 申请材料：参保人身份证和户口簿原件及复印件；二寸免冠近照一张；未成年人需携带学生证原件及复印件；已参加城镇职工基本医疗保险制度或新型农村合作医疗的家庭成员的医保手册复印件；低保对象另须提供《城市居民低生活保障金领取证》原件及复印件；重度残疾人员另须提供《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件；“三无”人员另须提供市民政部门出具的相关证明原件及复印件；灵活就业人员另需提供本人身份证、户籍、三张一寸免冠彩色照片。
- 办理流程：参保人员以家庭为单位申报。
- 报销金额：门诊补偿年限额5000元；住院补偿参照标准，超过1000元的按1000元报销；大病补偿分段补偿，5001 - 10000元补偿65，10001 - 18000元补偿70；镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
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| 异地就医报销 |
- 大致流程：异地就医备案；在“跨省联网”定点医院就医；持卡/码取号、结算。
- 备案类型及报销政策：
- 异地长期居住人员（包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员）：在备案地就医直接结算时，医保基金的起付标准、支付比例、高支付限额执行参保地规定的本地就医时的政策标准。
- 临时外出就医人员：
- 异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地就诊抢救人员：在备案地就医直接结算的，支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低5个百分点。
- 非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员：在备案地就医直接结算的， - （文章未提及具体政策）
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| 长沙惠民保与近视手术报销 |
长沙惠民保是商业医疗保险，一般不报销近视眼手术费用，因其为自愿选择性手术，非必要医疗治疗。 |
术语解释：
- 医保：政府出资建立，承担社会基本医疗费用的保险制度，目的是保障人民基本医疗需求。
- 半飞秒手术：一种常见的眼科手术，能有效矫正近视、远视和散光等视力问题。
- 翼状胬肉：也称息肉、鱼肉，是老百姓常见和多发的眼疾。
- 日间手术：患者先在门诊完成术前检查，入院当天即可进行手术治疗，术后或次日（24小时内）若无异常即可办理出院的诊疗模式。
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